Menu

تمت مناقشة رسالة ماجستير في جامعة تكريت للطالب (محمد خالد محمد) بعنوان (التحري عن جينات المقاومة والضراوة لبكتريا Staphylococcus.aureus المعزولة من مرضى الخاضعين لغسيل الكلوي الدمويHemodialysis) .شملت الدراسة جمع 200 عينة (تضمنت 100 عينة إدرار و100 عينة دم) لنفس المرضى والخاضعين لعملية الغسيل الكلوي الدموي في مدينة الموصل للفترة من الاول من تشرين الاول 2020 الى الاول من اذار 2021, وذلك للتحري عن نسب الاصابة بالتهاب المسـالك البولية وتجرثم الدم لديهم, مع دراسة بعض العوامل (الجنس والفئات العمر والامراض المزمنة) والتي قد تؤدي للفشل الكلوي المزمن. واظهـرت نتائج الدراسـة الحالية ان الذكور هم الاكثر اصابة بالفشـل الكلوي اذ بلغت نسبة الذكور 56% والإناث بنسبة 44%, اظهرت الفئة العمرية (50-59 سنة) النسبة اكثر اصابة بالفشل الكلوي حيث بلغت 24% في حين بلغت الفئة العمرية (20-29 سنة) النسبة الأقل للإصابة وبواقع 11%, المصابيـن بارتفاع ضـغط الدم كانوا بنسبة 58%, اما ارتفاع نسبة السكر في الدم كانت بنسبة 24%, الإصابات الفايروسية التي سجلت مثل hepatitis B وhepatitis C فقد سجلت بنسبة 5٪ و 7 % على التوالي, وcovid19 كانت بنسبة 6%. تم تشخيص الانواع البكتيرية المعزولة وفقاً للصفات المظهرية والفحوصات المجهرية والكيموحيوية, واستخدم شرائط Api وجهاز الفايتك كتشخيص تأكيدي نهـائي , فضلاً عن ذلك تم تشخيص 3 عزلات من خلال متابعة جزء 16srRNA ومن خلال هذا الجزء تم عزل نوع جديد للمرة اولى عالمياً Staphylococcus KMMM خلال هذه الدراسة الحالية وتم تسميتها وتوثيقها برقم تعريفي ID ((lc612885 في المـركز الوطني الامريكي لمعلومات التقـنيات الحياتية National Center Biotechnology Information (NCBI) وتم تحـليل النتائـج بالاعـتماد علـى بـرنامج BLAST. وأظهرت النتائج الحالية ان نسبة الاصابة بالالتهاب المسالك البولية كانت 19%, وان البكتريا المعزولة تضمنت: Escherichia coli بنسبة ٪42.10, وبكتريا pseudomonas aeruginosa بنسبة   15.78%, بينما Staphylococcus.aureus و klebsiella.pneumoniae و Staphylococcus.epidermidis كانوا بنسبة 10.52% لكل منهم, في حين بلغت نسبة proteus mirabilis و Staphylococcus KMMM 5.26% لكل منهما. كما بينت النتائج ان نسبة تجرثم الـدم قد بلغت 10٪ والبكتريا التي تم عزلها من عينات الـدم المزروع شـملت: Staphylococcus aureus بنسـبة 60٪, وبكتريا Staphylococcus haemolyticus بنسبة 20٪, بينما بلغت Acinetobacter baumannii و Aerococcus viridans نسبة 10٪ لكل منهما. وتم استخدام تقنية التفاعل التسلسلي لانزيم بلمرة الدنا PCR لتحري عن 6 جينات لثماني عزلات من بكتريا Staphylococcus aureus, والمتضمنة جين nuc الذي استخدم كجين تشخيصي لعزلات بكتريا Staphylococcus aureus , اظهرت النتائج ان نسبة العزلات التي تحمل الجين nuc بلغت 87.5٪, فيما اظهرت النتائج امتلاك جميع عزلات بكتريا Staphylococcus aureus لجينات (mecA , blaz , spa) والتي تشفر لـ (المقاومة للمثيسيلين , انتاج انزيمات البيتا لاكتاميز , عامل الضراوة protein A) على التوالي. في حين اظهرت 87.5٪ من عزلات بكتريا Staphylococcus aureus امتلاكها لجينين (ermA , coa) والتي تشفر لـ (المقاومة للمضاد الحيوي الاريثروميسين , أنزيم coagulase) على التوالي.اظهرت نتائج الدراسة ان الذكور هم اكثر اصابة من الإناث بالفشل الكلوي, في حين اظهرت الفئات العمرية فوق 39 سنة ارتفاعاً واضحاً في نسب الاصابة.اضافة الى قد أظهرت النتائج ان معظم مرضى الغسيل الكلوي الدموي يعانون من امراض مزمن مثل ارتفاع ضغط الدم وداء السكري واصابات فايروسية, وهنالك علاقة بين الفشل الكلوي وهذه الأمراض وخاصة ارتفاع ضغط الدم الذي يعتبر من اكثر الاسباب المؤدية الى الفشل الكلوي.وتعتبر الاصابة بحالات تجرثم الدم والتهاب المسالك البولية من الاصابات الشائعة لمرضى الغسيل الكلوي الدموي مقارنة بالأشخاص الاصحاء, وكان العامل المسبب الأكثر شيوعاً لالتهاب المسالك البولية هي E.coli, اما Staph.aureus فكانت من المسببات الاكثر شيوعاً لتجرثم الدم لدى مرضى الغسيل الكلوي الدموي.و ان العزلات البكتيرية على انها مقاومة لاغلب المضادات الحيوية وان معظم المكورات العنقودية الذهبية التي تم عزلها خلال الدراسة كانت من نوع MRSA وكذلك من نوع ERSA. وقد بينت الدراسة امتلاك جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية قيد الدراسة على الجين المشفر لعامل الضراوة spa في حين لا تمتلك كل عزلات بكتريا Staph.aureus جين nuc.هذا و قد اوصى الباحث بضرورة إجراء اختبارات روتينية لتقيم حالات تجرثم الدم لمرضى الغسيل الكلوي الدموية وللكشف المبكر عن العدوى المكتسبة.والتشديد على الالتزام الصارم بتدابير مكافحة العدوى للحد من خطر انتقال العدوى بين وحدات الغسيل الدموية.و نشر ثقافة الوعي الصحي بين مرضى الغسيل الكلوي الدموي حول استخدامهم للمضادات الحيوية بدون الوصفة الطبية، لمنع انتشار العزلات البكتيرية المقاومة لتلك المضادات و اجراء دراسات للتحري عن الاصابات الفايروسية و الطفيلية المنتقلة عن طريق وحدات الغسيل الكلوي الدموي مثل الفايروس CMV و فايروس Herpes والطفيلي Toxoplasma gondiiاجراء دراسات للتعبير الجيني Gene Expression للجينات المسؤولة عن المقاومة المضادات البيتا لاكتام والمثيسيلين والاريثروميسين لبكتريا S.aureus بالاضافة لعوامل الضراوة بالاعتماد على تقنية Real time PCR.اضافة الى دراسة مظهرية وجينية للكشف عن جينات المقاومة والضراوة في الاجناس البكتيرية الاخرى السالبة لصبغة كرام المعزولة من مرضى الفشل الكلوي المزمن.

PHOTO-2021-09-21-11-38-27 59ba2

PHOTO-2021-09-21-11-38-28 04db1

Go to top