تم بعون الله تعالى مناقشة رسالة الدبلوم العالي في جامعة تكريت / كلية العلوم للطالب (فرياد عبيد علي) الموسومة (Bacteriological and molecular study of utl among patients with renal failure in kerkuk city).حيث تم جمع 120 عينة ادرار من كلا الجنسين وباعمار مختلفة حيث كان 20 منهم مأخوذا من اناس اصحاء لغرض السيطرة و 100 عينة تم اخذها من مرضى يعانون من الفشل الكلوي المزمن يشتبه باصابتهم بخمج المجاري البولية ممن كانو خاضعين لوحدة غسيل الكلى في مستشفى كركوك العام في محافظة كركوك / العراق في الفترة ما بين تشرين الاول 2020 الى شباط 2021, تم فحص العينات عيانيًا و مجهريًا واعتبر الكشف عن الجراثيم مع وجود خلايا قيحية في العينات تحت المجهر من الدلائل الأولية لوجود الجراثيم المرضية.تم زرع العينات الموجبة, اما تشخيص كل عزلة جرثومية فتم بزرعه على الاوساط الانتقائية وعن طريق إجراء فحوصات كيموحيوية وكذلك بنظام الابي (API 20 E system) وايضا (API Staph system). اظهرت النتائج بان من بين 100 مريضا, 33 (33%) و 67 (67%) كانو من الاناث والذكور على التوالي, 30 (30%) منهم كانو يعانون من مرض السكري وايضا 74 (74%) منهم كانو يعانون من ارتفاع ضغط الدم, من بين 100 عينة ادرار 61 (61%) منها كانت موجبة للنمو الجرثومي الممرض حيث كان ضمن هذه ال 61 عزلة جرثومية كان عدد العزلات الموجية لصبغة كرام 17 (27.86%) و 14 (22.95%) ل S. aureus و S. epidermidis على التوالي وكان عدد العزلات السالبة لصبغة كرام 17 (27.86%) و 9 (14.75%) و 3 (4.91%) و 1 (1.63%) ل E. coli و K. pneumonia و P. aeruginosa و A. baumanniiعلى التوالي. فيما يتعلق بالمضادات الحيوية, تم استخدام 12 مضادا حيويا للجراثيم الموجبة لصبغة كرام وايضا تم استخدام 12 مضادا حيويا للجراثيم السالبة لصبغة كرام حيث ابدت الجراثيم السالبة لصبغة كرام حساسية عالية للمضادين Vancomycin و Nitrofurantoinحيث بلغت نسبتها (96.7%), اما بخصوص الجراثيم السالبة لصبغة كرام فإن اكثر المضادات الحيوية فعالية ضدها كانت Imipenem و Amikacin,حيث بلغت نسبة الحساسية لهما (93.33%) و (86.66%) على التوالي. تم اجراء عدة اختبارات للكشف عن بعض عوامل الضراوة للجرثومة الاكثر تكرارا ضمن الجراثيم الموجبة لصبغة كرام (S. aureus في الدراسة الحالية) و الاكثر تكرارا ضمن الجراثيم السالبة لصبغة كرام (E. coli في الدراسة الحالية) تضمنت hemolysin production, biofilm production,lecithinase production, lipase production, protease production, gelatinaseproduction و كذلك DNAse production حيث اظهرت النتائج بان جميع عزلات S. aureus 17 (100%) كانت لها القابلية على تحلل الدم من نوع بيتا و 15 (88.23%) من العزلات كانت موجبة لفحص ال lecithinase, اما عزلات E. coli فاضهرت النتائج بان 11 (64.70%) منها كانت قادرة على انتاج قوي للغشاء الحيوي و كذلك لم تبدي اي من تلك العزلات 0 (0.0%) قدرتها على انتاج ال gelatinase و lecithinase وكذلك ال DNAse.
تم اجراء اختبارات جزيئية على عزلات ال E. Coliو عزلات ال S. aureus , في الدراسة الحالية, تم استخلال الحامض النووي المنقوص الاوكسجين DNA لكلا النوعين من العزلات وتم اختبار الPCR للكشف عن الجين fim H لعزلات E. coli و الجين fnb A لعزلات S. aureus وهذان الجينان لهما دور كبير في التصاق الجرثومة بانسجة المضيف, اظهرت النتائج بان 17 عزلة (100%) من عزلات E. coliكانت حاملة للجين fim Hو 8 عزلة (47.05%) من عزلات S. aureusكانت حاملة للجين fnb A.
الاستنتاجات:
1- E. coli and S. aureus are the most abundant bacteria in patients with UTS.
2- Gram positive bacteria showed high resistance to Aztreonam and Amikacin.
3- The most effective antibiotics used against gram negative bacteria were Imipenem and Amikacin.
4- Strong biofilm production was observed frequently in both S. aureus and E. coli
5- The gene fim H was absolutely frequent in all E. coli isolates under study.
6- The gene fnb A was detected in some S. aureus isolates which makes them highly potent.
التوصيات:
1- Spreading health awareness about following the correct protocols to use antibiotics which must be under physician's supervision.
2- Investigation on the antimicrobial resistance genes in E. coli isolates should take place and its effect on virulence characteristics.
3- A nucleotide sequencing for both genes under study should be ran and an assay should take place in order to determine the effect that nucleotide sequence variations would have upon the structural proteins.
