رسالة ماجستير بعنوان (دراســة وبــائــيــة للإصابات البكتيرية والطفيلية المشتركة)

تمت مناقشة رسالة ماجستيرفي جامعة تكريت/كلية التربية للبنات للطالبة نهى نزار صبري والموسومة(دراســة وبــائــيــة للإصابات البكتيرية والطفيلية المشتركة لعينات مجتمعية في بعض مناطق محافظة صلاح الدين وتأثير الإصابة على هرمونات الغدة الدرقية مع قياس بعض المعايير الكيموحيوية).اُجريت الدراسة الحالية للمدة من بداية شهر تشرين الثاني من العام 2020 ولغاية نهاية شهر نيسان من العام 2021 , وتم جمع 450 عينة غائط من المرضى المراجعين والراقدين في مستشفى صلاح الدين العام والمختبرات الأَهلية, ولفئات عمرية تراوحت اعمارهم بين سنة واحدة, و60 سنة للتحري عن انتشار البكتريا والطفيليات المعوية بين عينات الدراسة, واظهرت النتائج 44 عزلة بكتيرية شملت 23 عزلة لبكترياEscherichia coli و 21 عزلة لبكتريا Salmonella أمَّا بكتريا Helicobacter pylori فقد تم تشخيص 34 عينة مصابة عن طريق استخدام الاختبار المناعي السريع إذ تم الكشف عن الاجسام المضادة للبكتريا في عينات الدم والمستضدات في عينات الخروج .بلغت نسبة الإصابة الكلية بالأنواع البكتيرية 17.33% ,اما نسبة الإصابة الكلية بالأنواع الطفيلية فبلغت 10.44% ,وبينت الدراسة الحالية عدم وجود فروق معنوية لتوزيع الإصابة البكتيرية بالنسبة للفئات العمرية ,إذ سجلت أعلى نسبة إصابة ببكتريا Escherichia coli لدى الفئة العمرية ) 1-10( سنة بلغت 8.82%, وادنى نسبة إصابة لدى الفئة العمرية 41)-50 ( سنة إذ بلغت 2.63% , اما بكتريا Salmonella فقد سجلت الفئة العمرية 21)-30( سنة أعلى نسبة إصابة إذ بلغت 8.64%, وادنى نسبة إصابة سجلتها الفئة العمرية) 1-10( سنة إذ بلغت 1.47% , أمَّا Helicobacter pylori فقد سجلت الفئة العمرية41)-50( سنة أعلى نسبة إصابة إذ بلغت 10.52% فيما سجلت الفئة العمرية (1-10) سنة ادنى نسبة إصابة وبلغت 1.47% وفيما يخص الإِصابة بالطفيليات المعوية وعلاقتها بالفئات العمرية فقد بلغت نسبة الإِصابة الكلية ب Entamoeba histolytica 6.88%, وسجلت الفئة العمرية 1)-10 ) سنة أعلى نسبة إصابة ب Entamoeba histolytica إذ بلغت 13.23 %, أمَّا ادنى إصابة فقد كانت لدى الفئة العمرية 21)-30) سنة , وبلغت 3.70%, وبالنسبة لطفيلي Giardia lamblia بلغت نسبة الإِصابة الكلية 2.88%, وسجلت الفئة العمرية 21)-30( سنة أعلى نسبة إصابة إذ بلغت 6.17% في حين لم تسجل الفئة العمرية 11)-20( سنة أي نسبة إصابة, أمَّا الإصابة ب Enterobius vermicularis فقد بلغت نسبة الإصابة الكلية بالطفيلي 0.66% , وسجلت الفئة العمرية) 1-10( سنة أعلى نسبة إصابة إذ بلغت 1.47% في حين لم تسجل بقية الفئات العمرية اي اصابة. أمَّا بالنسبة لأشهر الدراسة فكانت أعلى نسبة إصابة بكتيرية وطفيلية في شهر شباط إذ بلغت 22.66% و16% على التوالي ,وادنى نسبة للإصابة البكتيرية في شهر كانون الأول إذ بلغت 13.33% , أمَّا ادنى نسبة للإصابة الطفيلية في شهر نيسان إذ بلغت 6.66% .
واظهرت نتائج التحليل الاحصائي عدم وجود فروق معنوية في توزيع الاصابة البكتيرية والطفيلية حسب منطقة السكن اذ سجل قضاء الشرقاط أعلى نسبة إصابة بكتيرية وبلغت 25.33%, و ادنى نسبة للإصابة كانت ضمن قضاء تكريت إذ بلغت 10.66%, وسجلت الإصابة الطفيلية أعلى نسبة ضمن قضاء تكريت بلغت 17.33%, أمَّا ناحية العلم فسجلت ادنى نسبة إصابة إذ بلغت 4%.
كما سجلت نتائج الدراسة الحالية اعلى نسبة اصابة بكتيرية في الذكور وبلغت19.50% أَمَّا في الإِناثِ فسجلت نسبة 14.83%, أمَّا بالنسبة للإصابة الطفيلية فسجل الذكور نسبة 12.44%, وهي أعلى مما للإناث 8.71%.
وفيما يخص العلاقة البكتيرية والطفيلية مع الفئات العمرية والجنس فقد سجلت الدراسة الحالية أعلى إصابة بكتيرية في الذكور لدى الفئة العمرية (21-30) سنة وبنسبة 13.58% , أمَّا ادنى إصابة بكتيرية في الذكور سجلتها الفئة العمرية (1-10 ) سنة وسجلت الفئة العمرية (1-10 ) سنة بالنسبة للذكور أعلى إصابة طفيلية ,أمَّا الفئة العمرية (51-60 ) سنة فقد سجلت ادنى إصابة طفيلية , وكذلك سجلت الدراسة الحالية أعلى إصابة بكتيرية في الاناث لدى الفئة العمرية (51-60 ) سنة وبنسبة 9.88% أمَّا ادنى إصابة بكتيرية للإناث فقد سجلتها الفئة العمرية (1-10) سنة , فيما سجلت الفئة العمرية (1-10) سنة بالنسبة للإناث أعلى نسبة إصابة طفيلية وبلغت 7.35%, أمَّا ادنى نسبة للإصابة لدى الاناث فقد سجلتها الفئة العمرية 41)-50) سنة . أمَّا بالنسبة لتوزيع الإصابة البكتيرية والطفيلية وفقاً للتحصيل الدراسي فقد بينت الدراسة الحالية ارتفاع نسبة الإصابة البكتيرية والطفيلية لدى الاشخاص الغير متعلمين إذ بلغت 25.26% و 13.68% على التوالي. وانخفضت نسبة الإصابة البكتيرية والطفيلية لدى الاشخاص الجامعيين إذ بلغت 9.63% , 7.22% على التوالي .
كما شملت الدراسة الحالية معرفة تأثير الإصابة الطفيلية على بعض المعايير الدموية مثلHeamaglobin (Hb) و حجم خلايا الدم المتراصة PCV%)) Packed cell volume وكريات الدم الحمر(RBC) Red Blood Cell وخلايا الدم البيض White Blood Cell (WBC) , إذ اظهرت نتائج التحليل الاحصائي وجود فروق معنوية عالية عند مستوى احتمالية 0.01 P≤بين المجموعة المصابة بالطفيليات ومجموعة الأَصحاء في معدل خضاب الدم Hb , وخلايا الدم البيض WBC , كما اظهرت نتائج التحليل الاحصائي عدم وجود فروق معنوية بين مجموعة المصابين ومجموعة الأَصحاء في معدل حجم خلايا الدم المتراصة PCV%, وكذلك معدل كريات الدم الحمر RBC, كما اظهرت النتائج التحليل الاحصائي وجود فروق معنوية عالية عند مستوى احتمالية 0.01 P≤ بين المجموعة المصابة بالطفيليات ومجموعة الأَصحاء في معدل انزيمي الكبد AST و ALT إذ سجلت الدراسة الحالية ارتفاعاً كبيراً بمستوى انزيم ALT u/L44.70 مقارنة مع مجموعة الأَصحاء u/L20.21 . أمَّا AST فكان معدل الانزيم في المجموعة المصابة u/L52.35 وهو أعلى مما في مجموعة الأَصحاء u/L21.21.
كما لوحظ حدوث ارتفاعاً في تركيز مستوى الدهون لدى المصابين بالطفيليات المعوية مقارنة مع مجموعة الأَصحاء إذ اظهرت نتائج التحليل الاحصائي وجود فروق معنوية عالية عند مستوى احتمالية P≤0.01 بين المجموعة المصابة ومجموعة الأَصحاء في معدلات الكولسترول cholesterol ch-o والكليسريدات الثلاثية Trigiycerides , والدهون عالية الكثافة HDL High Density Lipoprotein والدهون واطئة الكثافة جداً Very low density lipoprotein VLDL ,بينما اظهرت نتائج التحليل الاحصائي وجود فروق معنوية عند مستوى احتمالية 0.05 P≤بين المجموعة المصابة بالطفيليات ومجموعة الأَصحاء في تركيز مستوى الدهون واطئة الكثافة Low density lipoprotein LDL , أمَّا تركيز مستوى البروتين الكلي Total protein فلم تسجل الدراسة الحالية اي فروق معنوية بين المجموعة المصابة بالطفيليات ومجموعة الأَصحاء.
واشتملت الدراسة الحالية معرفة تأثير الإِصابة البكتيرية والطفيلية على هرمونات الغدة الدرقية , واظهرت نتائج التحليل الاحصائي عدم وجود فروق معنوية لهرمون T3 بين المصابين ببكتريا Helicobacter Pylori وEntamoeba histolytica , كما اظهرت نتائج التحليل الاحصائي وجود فروق معنوية عالية عند مستوى احتمالية P≤ 0.01 لهرمون T4 و TSH بين المصابين ببكتريا Helicobacter pylori وEntamoeba histolytica .